Wenn ein Patient stark unter den Armen schwitzt, reichen Sie ihm vor der Untersuchung ein Papiertuch zum Trockenwischen.

Bei Kindern sind meist mehr und größere Lymphknoten zu tasten als bei Erwachsenen.

Ist eine Milz am unteren Rippenbogen tastbar, ist dies immer ein krankhafter Befund. Allerdings ist nicht jede vergrößerte Milz zu tasten. Besonders bei weicher Konsistenz wird eine Milzvergößerung leicht übersehen.

Jede länger als zwei Wochen bestehende, scheinbar grundlose Vergrößerung von Lymphknoten muss ärztlich abgeklärt werden, um eine bösartige Erkrankung auszuschließen!

Ist durch einen Rachenabstrich eine Infektion mit Streptococcus pyogenes nachgewiesen, dürfen Heilpraktiker diese Erkrankung aufgrund der §§ 24 und 34 IfSG nicht behandeln!

Nur durch eine rechtzeitige antibiotische Behandlung kann die Entstehung von Zweiterkrankungen bei einer Streptokokkenangina verhindert werden.

Handbuch für die Naturheilpraxis 13.2.1

naturheilkundliche Therapie:Angina tonsillarisEs ist zunächst sinnvoll, das Ausmaß der Entzündungsaktivität sowie das Vorliegen eines bakteriellen oder viralen Infektes von schulmedizinischer Seite abklären und z. B. bei eitriger Tonsillitis eine antibiotische Therapie einleiten zu lassen. Besteht der Verdacht auf einen sich entwickelnden Tonsillarabszess, müssen Sie den Patienten sofort an den Facharzt verweisen.

Eine konstitutionelle Behandlung ist zu empfehlen.

„Schon vorgestern kratzte es im Hals, und seit gestern habe ich starke Halsschmerzen.“ So fasst ein 20 Jahre alter Elektriker seine Beschwerden zusammen. Aus der Patientenkartei geht hervor, dass bei ihm vor etwa drei Jahren aufgrund rezidivierender Anginen eine Tonsillektomie durchgeführt worden war. „Ich dachte immer, wenn ich die Dinger nicht mehr habe, können sie auch nicht weh tun!?“ klagt er. Die Inspektion zeigt einen geröteten Rachen und gelbweißliche Stippchen und Pfröpfe auf den Seitensträngen der Rachenhinterwand. Die Zunge ist leicht belegt, die Lymphknoten am Hals sind etwas geschwollen. Der Patient hat 37,9 °C Fieber und fühlt sich krank; Schnupfen, Husten oder Schüttelfrost bestehen nicht. „Gibt es in Ihrer Umgebung Fälle von Scharlach?“ will der Heilpraktiker wissen. „Soweit ich weiß, nein.“ Der Heilpraktiker führt eine sorgfältige Ganzkörperuntersuchung durch und achtet dabei besonders auf Zeichen, die auf eine Scharlacherkrankung hinweisen. „Im Moment sieht es nach einer gewöhnlichen Seitenstrangangina aus. Das wird Ihnen sicherlich auch Ihr Hausarzt bestätigen, den Sie ja wegen der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ohnehin noch aufsuchen müssen. Sie sollten nämlich in den nächsten Tagen nicht arbeiten, schonen Sie sich ein bisschen, und kurieren Sie sich aus! Ich verordne Ihnen ein Medikament, das man als pflanzliches Antibiotikum bezeichnen könnte; es enthält Meerrettich und Kapuzinerkresse und wirkt somit leicht antibakteriell. Gegen die Schluckbeschwerden bekommen Sie ein homöopathisches Komplexmittel. Machen Sie außerdem regelmäßig einen Quarkwickel, gurgeln Sie mit Salbeitee, und legen Sie sich v. a. ins Bett.“ Der Heilpraktiker vereinbart mit dem Patienten, dass dieser ihn nach dem Besuch des Hausarztes anruft. Der Hausarzt bestätigt die Diagnose des Heilpraktikers und akzeptiert auch, dass die Behandlung bis auf Weiteres vom Heilpraktiker übernommen wird, da keine Infektion mit Streptococcus pyogenes vorliegt. Die Behandlung schlägt sehr gut an. Im Anschluss leitet der Heilpraktiker eine Behandlung ein, die die lymphatische Konstitution (21.1) des Patienten unterstützt und durch Immunmodulation seine Abwehrkräfte stärkt. Außerdem führt er an den Tonsillektomienarben eine Störfeldsanierung durch.

Bei Lymphödem keine Injektionen und Blutdruckmessungen an der betroffenen Extremität!

Handbuch für die Naturheilpraxis 13.2.2

naturheilkundliche Therapie:LymphödemLymphödem:naturheilkundliche TherapieDie Anregung des Lymphflusses durch folgende Therapieverfahren steht im Vordergrund der naturheilkundlichen Behandlung.

Beim malignen Lymphödem besteht die Gefahr, dass durch die Lymphdrainage eine Ausbreitung von Tumorzellen begünstigt wird. Hier muss man zwischen dem therapeutischen Nutzen und dem Risiko bzw. der Prognose abwägen: Ist z. B. bei einer Patientin mit einem Mammakarzinom bereits eine Metastasierung gesichert, ist eine Lymphdrainage zur Beschwerdelinderung oft dennoch angebracht.

Bei unklaren Lymphknotenprozessen müssen Sie den Patienten zur Lymphknotenpunktion oder -entfernung für eine feingewebliche Untersuchung zum Arzt überweisen. Eine maligne Erkrankung muss ausgeschlossen werden!

Eine naturheilkundliche Therapie:lymphadenitisbeginnende Lymphangitis oder Lymphadenitis ist mit naturheilkundlichen Therapieverfahren erfolgreich zu behandeln. Denken Sie jedoch an mögliche Komplikationen, und überweisen Sie Patienten bei ausgeprägten Beschwerden bzw. unklarem Verlauf der Erkrankung sofort zum Arzt.

Bei jeder schmerzlosen Lymphknotenvergrößerung ohne eindeutige Ursache müssen Sie den Patienten umgehend zum Arzt überweisen. Diagnostisch entscheidend ist die feingewebliche Untersuchung eines betroffenen Lymphknotens.

Etwa drei Jahre lang hatte die Patientin, eine 41 Jahre alte Sachbearbeiterin und Mutter eines halbwüchsigen Sohnes, die Praxis nicht mehr besucht. Sie ist dem Heilpraktiker jedoch noch gut in Erinnerung, denn sie hatte ihm ihre ständig wechselnden Symptome (z. B. Verdauungsprobleme, Kopf- und Rückenschmerzen) immer sehr detailliert beschrieben und sich dabei stets ausgiebig selbst bedauert. Organische Ursachen ließen sich nie nachweisen. Alle Therapiemaßnahmen hatte sie nach kurzer Zeit abgebrochen und verlangt, „etwas Neues“ auszuprobieren. Als der Heilpraktiker sie vorsichtig auf einen evtl. Zusammenhang zwischen ihren körperlichen Symptomen und psychischen Problemen aufmerksam machte, reagierte sie beleidigt und erschien nicht zum nächsten Termin. Auch an diesem Tag schildert die Patientin mit großer Dramatik ihre Symptome: „Ich bin völlig ausgepumpt, obwohl ich doch vor zwei Wochen erst aus dem Urlaub gekommen bin. Ständig bin ich erkältet. Und – gucken Sie mal – abgenommen habe ich auch.“ Sie zeigt ihm, dass ihr Rock deutlich zu weit geworden ist. Sie beschreibt ausschweifend, dass sie nachts mitunter schwitzt und gelegentlich erhöhte Temperatur hat. „Und dann dieser Juckreiz! Der macht mich noch wahnsinnig!“ Insgeheim hatte sich der Heilpraktiker zwar darauf eingestellt, wieder eine Reihe unklarer Beschwerden präsentiert zu bekommen, er wird bei der geschilderten Symptomatik jedoch sehr aufmerksam und fragt gezielt nach. Der Juckreiz tritt unregelmäßig und in wechselnden Körperregionen auf. Eine allergische Ursache scheint auszuscheiden. Die Gewichtsabnahme begann vor etwa zehn Wochen, mittlerweile hat die Patientin immerhin vier Kilogramm verloren. Ihr Appetit ist etwas reduziert, es besteht jedoch keine Abneigung gegen bestimmte Nahrungsmittel. Die Farbe der Gesichtshaut und der Skleren ist – von der Urlaubsbräune abgesehen – unauffällig. Verdauung, Wasserlassen und Menstruation sind normal, die ausführliche Anamnese ergibt keine weiteren Hinweise. „Ja, und dann ist da noch etwas!“ Die Patientin löst ihr Halstuch und zeigt dem Heilpraktiker eine Lymphknotenschwellung an der linken Halsseite. Sie scheint sich fast zu freuen, dass sie diesmal ein objektiv feststellbares Krankheitszeichen „mitgebracht“ hat. Der Lymphknoten ist eher derb geschwollen, mit dem umgebenden Gewebe verbacken und schmerzt nicht bei der Palpation. Die Inspektion des Rachenraums zeigt keinen pathologischen Befund. Der Heilpraktiker tastet alle weiteren Lymphknotenregionen ab, findet jedoch keine weiteren Auffälligkeiten. Die Leber ist normal groß, die Milz nicht tastbar, und die BSG ist stark erhöht. „Sie müssen sofort zum Arzt. Diese Lymphknotenschwellung muss unbedingt genauer untersucht werden. Auch Ihre anderen Symptome machen mir Sorgen.“ Der Hausarzt weist die Patientin ins Krankenhaus ein. Es wird ein Lymphknoten entnommen, und die feingewebliche Untersuchung ergibt die Diagnose eines Morbus Hodgkin. Nach weiteren Untersuchungen steht ein Stadium IB fest. Ein Dreivierteljahr nach der schulmedizinischen Therapie kehrt die Patientin in die HP-Praxis zurück, um sich begleitend naturheilkundlich behandeln zu lassen. Bereits nach kurzer Zeit stellt der Heilpraktiker fest, dass sich eine erstaunliche Wandlung vollzogen hat: Die Patientin wirkt – trotz oder gerade wegen der schweren Zeit, die sie durchgemacht hat – wesentlich stabiler; sie zeigt keine Spur von Selbstmitleid und ist bereit, aktiv an ihrer Genesung mitzuarbeiten.

Im Gegensatz zur chronisch lymphathischen Leukämie (CLL 20.6.1) besteht beim Plasmozytom keine Lymphknotenvergrößerung.

Die Ausscheidung von Immunglobulinbruchstücken lässt sich mit dem normalen Urinstreifentest nicht nachweisen!

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  Notarzt verständigen.Notfall:Milzruptur

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  Patienten in Schocklage (Beine Milzruptur:Erstmaßnahmenhoch, Kopf tief lagern) bringen und beruhigen.

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  Großlumigen venösen Zugang legen (6.5.2).

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  Bis zum Eintreffen des Notarztes 1.000–1.500 ml isotonische Kochsalzlösung mit maximaler Tropfgeschwindigkeit infundieren wenn vorhanden, Sauerstoff über Maske oder Nasensonde (4–6 l/Min.) geben.

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  Vitalzeichen engmaschig kontrollieren, v. a. Bewusstseinszustand, RR, Puls.

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  Patienten warm zudecken.

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  Bei Herz-Kreislauf-Stillstand Patienten reanimieren (30.4).

Eine Heilpraktikerin ist auf die Geburtstags-Nachfeier ihres neunjährigen Patenkinds eingeladen. Trotz des um ihn herum herrschenden Trubels wirkt der sonst sehr lebhafte Junge an diesem Tag still und krank. Als er sich auf sein Zimmer zurückzieht, folgen ihm seine Mutter und die Heilpraktikerin. „Junge, was ist denn mit dir?“ Das Kind ist auffallend blass, seine Hände sind feucht, und auf der Oberlippe bilden sich kleine Schweißperlen. Die Stirn ist ebenfalls feucht-kühl, Fieber scheint der Junge nicht zu haben. Sein Radialispuls ist schnell (105 Schläge pro Min.) und schlecht zu tasten. Da sich kein Blutdruckmessgerät im Haus befindet, kann die Heilpraktikerin den RR nicht messen. „Tut dir etwas weh?“ – „Der Bauch …“ Die Heilpraktikerin will den Bauch abtasten. Als sie das T-Shirt hochzieht, sieht sie auf der linken Rumpfseite, dicht unterhalb des Rippenbogens, ein ausgedehntes Hämatom. „Woher hast du das denn?“ Der Junge erzählt stockend, dass er vorgestern – also an seinem Geburtstag – mit dem Mountainbike, das seine Eltern ihm am Morgen geschenkt hatten, „Kunststücke“ probiert und dabei einen „dollen Sturz über den Lenker gedreht“ habe. Weil er nicht ausgeschimpft werden wollte, hatte er den Sturz verheimlicht. „Und 'ne Acht ist auch schon im Vorderrad …“, gesteht der Kleine weinend. „Na, hoffentlich ist das das einzige, was dabei kaputt gegangen ist …“, murmelt die Heilpraktikerin. An der linken Rumpfseite ist die Bauchdecke gespannt, auch ist eine leichte perkutorische Flankendämpfung zu hören. „Wir müssen sofort den Notarzt rufen. Es könnte sein, dass die Milz verletzt ist.“ Während die Mutter mit der Notrufzentrale telefoniert, bringt die Heilpraktikerin den Jungen vorsichtig in die Schocklage, deckt ihn warm zu, redet beruhigend auf ihn ein, um ihm über die aufsteigende Angst zu helfen, und kontrolliert ständig den Puls. Weitere Maßnahmen kann sie nicht durchführen, da sie ihren Notfallkoffer nicht bei sich hat. Der Notarztwagen liefert den kleinen Patienten ins nächste Krankenhaus ein, wo die Verdachtsdiagnose bestätigt wird: Es handelt sich um eine zweizeitige Milzruptur. Der Junge wird sofort operiert.