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B978-3-437-42502-8.00005-X

10.1016/B978-3-437-42502-8.00005-X

978-3-437-42502-8

Antriebslosigkeit

M. Hickstein

Definition

AntriebslosigkeitAntriebslosigkeitDepression bezeichnet den Zustand eines Patienten, der von ihm selbst oder seiner Umgebung als Schwäche auf psychischer und/oder auf physischer Ebene empfunden wird. Der Betroffene fühlt sich nicht mehr in der Lage, den Aktivitäten des täglichen Lebens nachzukommen. Der Patient äußert Abgeschlagenheit, Müdigkeit oder Erschöpfung. Ein antriebsloser Mensch wirkt häufig lethargisch, geistig träge und abgestumpft und ist kaum zu Aktivitäten zu motivieren.

Anamnese

Der Arzt sollte dem Patienten genau zuhören und seine Beschwerden ernst nehmen. Redestil und Flüssigkeit des Patientenberichts lassen erste Aufschlüsse über das Krankheitsbild zu. Fragen nach Niedergeschlagenheit und Interesselosigkeit dienen einer ersten Einschätzung einer möglichen depressiven Symptomatik.
Die vegetative Anamnese und Medikamentenanamnese sowie eine behutsame Sozial- und Familienanamnese liefern weitere wertvolle Informationen. Besteht der Verdacht auf Gedächtnis- und/oder KonzentrationsstörungenKonzentrationsstörungenGedächtnisstörungen, ist die Erhebung des kognitiven Status, ggf. mit Hilfe standardisierter Leistungstests, aufschlussreich.

Körperliche und weiterführende Untersuchungen

Bei der kompletten körperlichen Untersuchung ist unter anderem auf Hautturgor, Lymphknotenschwellungen oder endokrinologische Stigmata zu achten.
Laboruntersuchungen sollten stets im Rahmen einer Stufendiagnostik erfolgen. Als Basislabor bieten sich an: Blutbild, BSG oder CRP, Elektrolyte, Kreatinin, Glucose, TSH etc. .
In Abhängigkeit von diesen Befunden und dem klinischen Bild erfolgen dann ggf. die erweiterte Labor- sowie die apparative Diagnostik. Aufgrund der mannigfaltigen Differenzialdiagnosen fällt diese sehr unterschiedlich aus .
Ergeben sich Hinweise auf psychische Ursachen der Antriebslosigkeit, sollte eine neurologisch-psychiatrische Diagnostik folgen .

Differenzialdiagnosen

Ursachen für AntriebslosigkeitEndokrinopathienonkologische Erkrankungenhämatologische ErkrankungenStoffwechselerkrankungenMedikamentenüberdosierungVergiftungenchronische LungenerkrankungenLungenerkrankungenchronischeInfektionenHerz-Kreislauf-ErkrankungenKollagenosenNierenerkrankungenMangelerkrankungenchronisches SchmerzsyndromSchmerzsyndrom, chronischeschronisches MüdigkeitssyndromMüdigkeitssyndromchronischesneurologische Erkrankungenpsychiatrische ErkrankungenLebererkrankungen

Mögliche Erkrankungen Häufigkeit Weiterführende Untersuchungen
Stoffwechselerkrankungen, Endokrinopathien ++ außer Basislabor: fT3, fT4, Schilddrüsen-AK, HbA1c, Nierenwerte, Lipidstatus, Kortisol basal, BGA; Sonographie, Röntgen, CT, MRT, Szintigraphie, endokrinologische Funktionstests
onkologische/hämatologische Erkrankungen +++ Differenzialblutbild, Eisen, Ferritin, Transferrinrezeptor, Serum-/Immun-Elektrophorese, ggf. Tumormarker; Beckenkammpunktion, Bildgebung
Vergiftung und Medikamentenüberdosierung ++++ Alkohol-/Medikamentenspiegel, Urin-Toxikologie, Lebersyntheseparameter, Differenzialblutbild, Nierenwerte, Gerinnung, Konzentration der toxischen Stoffe
Infektionen +++ Reiseanamnese, Labor, serologische und mikrobiologische Untersuchungen, Bildgebung
chronische Lungenerkrankungen ++++ BGA, Differenzialblutbild, Bildgebung, Lungenfunktion, ggf. Schlaflabor
gastrointestinale und Lebererkrankungen ++++ Lebersyntheseparameter, Lipase, serologische Untersuchungen, ggf. Autoantikörper; Bildgebung, Endoskopie, Biopsie
Herz-Kreislauf-Erkrankungen ++++ indikationsbezogen: CK, CK-MB, Myoglobin, Troponin; EKG, Echokardiographie, Doppler/Duplex, Ergometrie, 24-h-EKG und -Blutdruck
Nierenerkrankungen ++++ Nierenretentionswerte, Elektrolyte, Kreatinin-Clearance, BGA, Differenzialblutbild, Lipidstatus, Urinanalysen
Mangelerkrankungen ++ Eisenstoffwechsel, Vitaminkonzentrationen, Gesamtprotein, BMI, Bildgebung, alimentäre von somatischen Ursachen (wie Tumorkachexie) abgrenzen
Kollagenosen + Basislabor, rheumatologische Untersuchungen, Autoantikörper, Bildgebung
andere (chronisches Schmerzsyndrom, chronisches Müdigkeitssyndrom) +++ Ausschlussdiagnose
psychiatrische/neurologische Erkrankungen +++ spezifische Exploration und Diagnostik

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