Die Anamnese weist auf mögliche Ursachen hin und sollte folgende Aspekte berücksichtigen: Dauer, Häufigkeit und Art des Erbrechens, Begleitsymptome (z. B. Fieber, Nausea, Schmerzen, Diarrhö, Kopfschmerzen, Schwindel, Gewichtsverlust), Vorerkrankungen (z. B. gastrointestinale Tumoren, CholezystolithiasisCholezystolithiasis, chronisch-entzündliche Darmerkrankung, Diabetes mellitusDiabetes mellitus, NiereninsuffizienzNiereninsuffizienz, HypothyreoseHypothyreose, MigräneMigräne, Epilepsie, Depressionen, AnorexieAnorexia nervosaBulimia nervosa, Bulimie), Medikamenteneinnahme (z. B. NSAR, Erythromycin, Digoxin, Sulfasalazin, Azathioprin, Diuretika, Kalziumantagonisten), gastrointestinale und systemische Infektionen, Schwangerschaft.

Die körperliche Untersuchung ist wichtig, um Konsequenzen oder Komplikationen von Übelkeit und Erbrechen beurteilen und mögliche Ursachen weiter eingrenzen zu können. Folgende Aspekte sind u. a. besonders zu beachten: Zeichen von Gewichtsverlust und Dehydratation, Ikterus, Lymphknotenschwellungen, abdominale Untersuchung (Resistenzen? Darmgeräusche? Druckschmerz? Abwehrspannung?), ggf. neurologische Untersuchung.

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (GIT) lassen sich durch laborchemische Untersuchungen sowie eine AbdomensonographieAbdomensonographiegastrointestinale Erkrankungen sichern, so z. B. Gastroenteritis, Cholezystitis oder Appendizitis. Zur Beurteilung (Lokalisation) einer mechanischen Obstruktion ist eine Abdomenübersichtsaufnahme sinnvoll, bei V. a. mukosale Läsionen (z. B. Ulkus/Refluxösophagitis mit Komplikationen) eine Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD), bei V. a. GastropareseGastroparese eine Magen-Darm-Passage (MDP).

Übelkeit und Erbrechen sind häufig zu beobachtende Nebenwirkungen von Medikamenten , sodass vor umfangreicher Diagnostik eine sorgfältige Medikamentenprüfung sinnvoll ist. Serumspiegelbestimmungen können eine Intoxikation anzeigen, z. B. bei Einnahme von Digoxin, Theophyllin oder Carbamazepin.

Eine Schwangerschaft SchwangerschaftErbrechenErbrechenSchwangerschaftist die häufigste endokrine Ursache für Erbrechen. Durch Bestimmung von Kreatinin und Harnstoff kann eine NiereninsuffizienzNiereninsuffizienz diagnostiziert werden, bei V. a. diabetische Ketoazidose diabetische KetoazidoseKetoazidosediabetischesind erhöhte Blutzuckerwerte wegweisend,Hypothyreose eine Hypothyreose kann durch ergänzende Bestimmung von TSH ausgeschlossen werden.

Bei V. a. eine neurologische Ursache (z. B. spontan auftretendes Erbrechen ohne vorausgehende Übelkeit bei erhöhtem Hirndruck) bietet sich eine cCT an. Der V. a. MeningitisMeningitis erfordert eine Liquorpunktion (cave: vorher erhöhten Hirndruck ausschließen!). Eine symptomatische und ggf. präventive (CTX, RTX, Operation, Opioidtherapie) Therapie ist je nach Situation notwendig.

Komplikationen (z. B. Dehydratation, Hypokaliämie, metabolische Alkalose) erfordern eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr sowie die Substitution von Kalium und Chlorid.