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Prolaktinom
Zur Orientierung
Das ProlaktinomProlaktinom ist ein Prolaktin produzierendes Hypophysenadenom Hypophysenadenomund mit 40–45 % der häufigste Hypophysentumor. Die vermehrte Prolaktinfreisetzung (Hyperprolaktinämie) führtHyperprolaktinämie bei beiden Geschlechtern zu einem hypogonadotropen Hypogonadismusidiopathischer hypogonadotroper Hypogonadismus (IHH)IHH (idiopathischer hypogonadotroper Hypogonadismus). hypogonadotroper Hypogonadismus idiopathischer (IHH)HypogonadismushypogonadotroperWährend sich bei der Frau Oligo-/AmenorrhöAmenorrhö, Infertilität und GalaktorrhöGalaktorrhö entwickeln, führt die Hyperprolaktinämie beim Mann zu Libidoverlust, Impotenz und Infertilität. Durch den Druck auf den Sehnerv können bei größeren Adenomen Gesichtsfeldausfälle auftreten.
Die Diagnose wird durch die Bestimmung des Prolaktinspiegels im Blut (DD Hyperprolaktinämie Tabelle) und durch bildgebende Verfahren (MRT) gesichert.
DD HyperprolaktinämieAkromegalieHypothyreoseLeberzirrhoseNiereninsuffizienzMakroprolaktinämie
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Formen
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Mikroprolaktinome:MikroprolaktinomMakroprolaktinom Größe < 1 cm, Prolaktinspiegel 20–200 ng/ml
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Makroprolaktinomen: Größe > 1 cm, Prolaktinspiegel > 200 ng/ml
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Therapie
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Therapie des Mikroprolaktinoms: Bei Galaktorrhö oder Kinderwunsch wird eine Therapie mit Dopaminagonisten durchgeführt
; zur alleinigen Therapie des Hypogonadismus erfolgt meist die Substitution mit Sexualhormonen
. Alternativ können auch in dieser Situation Dopaminagonisten eingesetzt werden. Mit Cabergolin kann in etwa 90 %, mit Bromocriptin in etwa 60 % der Fälle eine Normalisierung des Serumprolaktins erreicht werden.
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Therapie des Makroprolaktinoms: Therapie der Wahl ist die medikamentöse Therapie mit Dopaminagonisten
. Häufig (80 %) findet sich darunter eine Tumorregression und Normalisierung des Gesichtsfeldes.

Komplikationen
