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Mehr InformationenBT04-9783437225451.10001-8
10.1016/BT04-9783437225451.10001-8
T04-9783437225451
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Wichtige Differenzialdiagnosen
| Fragestellung | Bildgebung | Kommentar | |
| Akut | Pneumothorax | Rö. | USBei möglichem Spontan-Pneumothorax CT präoperativ oder bei Rezidiv |
| Bronchitis | Keine | ||
| Pneumonie | Rö. (falls Bildgebung erforderlich) | Pleuranahe Befunde – USPrimär abszedierende Pneumonie, Pneumonie bei Fehlbildung, Tumor CT/MRT mit Kontrastmittel (s. Leitlinie „Management der ambulant erworbenen Pneumonie bei Kindern und Jugendlichen“; AWMF-Registernr. 048–013) | |
| Tbc | Rö. | Ggf. 2. Ebene/CT/MRT (s. Leitlinie „Diagnostik, Prävention und Therapie der Tuberkulose im Kindes- und Jugendalter“; AWMF-Registernr. 048–016) | |
| Krupp-Syndrom | Keine | ||
| Epiglottitis | Keine | ||
| Fremdkörper | Rö.Ggf. gepulste Durchleuchtung in In- und Exspiration | Negativer Röntgenbefund schließt die Aspiration nicht aus!Klare Anamnese und Klinik führen direkt zur Endoskopie! | |
| Chronisch | Asthma | Rö. bei Diagnosestellung | Ausschluss von Tumor, Fehlbildung; Nachweis von Komplikationen (s. Leitlinie „Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma“; AWMF-Registernr. 020–009) |
| Tbc | Rö. | Ggf. 2. Ebene/CT/MRT | |
| Zystische Fibrose | Rö.MRT/CT | ||
| Chronisch (Forts.) | Interstitielle Erkrankung | Rö./CT | |
| Trachea- und Bronchusenge | Rö.MRT/CT | MR-/CT mit Gefäßdarstellung | |
| Lungenfehlbildung | Rö.MRT/CT | MR-/CT mit Gefäßdarstellung | |
Tumor
|
BasisdiagnostikUS/MRTRö./MRT/CTRö./CT/ggf. MRTRö./MRT/CT | Erweitertes Staging ggf. mit PET-MRT/-CTSiehe Tumor-Leitlinien (z. B. Protokolle GPOH)D-Sonografie | |
| Lungen-Metastasen | Rö./CT | Siehe Leitlinie (z. B. Protokolle der GPOH) | |
| Chronisch rezidivierend | AspirationGastroösophagealer RefluxÖsophagotracheale Fistel | Rö. | Kardia US (ggf. pH-Metrie)Ösophagogramm ggf. mit Refluxprüfung |
| Rezidivierende Pneumonie | Rö. | Ggf. CT/MRT zur weiteren Differenzierung |
Atemwegserkrankung – Bildgebende Diagnostik
4.1
Vorbemerkung
Anhand klinischer Befunde und genauer Anamnese wird zunächst die mögliche Ursache der Atemwegserkrankung bzw. die anatomische Region lokalisiert.
Das konventionelle Röntgenbild des Thorax in 1 Ebene (p.-a. oder a.-p.) steht als bildgebendes Verfahren zur Abklärung der Atemwege im Vordergrund. Schnittbildverfahren und die Röntgenaufnahme in 2 Ebenen kommen bei speziellen Fragestellungen (› Tab. T4-1) zum Einsatz. Bei der Computertomografie ist die niedrigstmögliche Dosis (ALARA-Prinzip) zu wählen.
› Tab. T4-1 enthält wichtige Differenzialdiagnosen, erhebt aber keinen Anspruch auf Vollständigkeit.