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B978-3-437-22061-6.50400-6

10.1016/B978-3-437-22061-6.50400-6

978-3-437-22061-6

Elsevier Inc.

Autoimmunthyreoiditis

G. SIMIC-SCHLEICHER

DEFINITION UND BASISINFORMATION

Eine Autoimmunthyreoiditis im Kindesalter geht meistens zunächst mit einer Schilddrüsenvergrößerung einher. Die Funktion kann eu-, hyper- oder hypothyreot sein. Eine erhöhte Frequenz findet sich bei Jugendlichen in der Pubertät und bei Mädchen. Sie ist Begleitsymptom bei Typ-I-Diabetes mellitus und Turner-Syndrom.

LEITSYMPTOME

Struma, fakultativ Zeichen der Hypothyreose: abnehmendes Längenwachstum, Adipositas, Leistungsknick, Müdigkeit, oder Symptome der Hyperthyreose (s. Kap. E25 „Hyperthyreose”).

DIAGNOSTIK

Zielsetzung

Beurteilung der Schilddrüsenfunktion, Bestätigung der Diagnose, Beurteilung des Verlaufs.

Gebräuchliche Verfahren

•

Sonographie der Schilddrüse einschließlich Farbdoppler
•

TSH, fT4
•

TPO-AK, TG-AK, TSH-Rezeptor-AK mit Funktionsassays, (Abgrenzung zum M. Basedow, Erkennung von Mischformen)

Folgende Maßnahmen sind bei nachgewiesener Autoimmunthyreoiditis auch ohne Therapie mindestens alle 6 Monate zu wiederholen (Veränderung der Schilddrüsensituation):

•
Positive Autoantikörper
•
TSH, fT4, T3
•
Sonographie

Bewertung

Siehe Abbildung E24-1.

Ausschlussdiagnostik

Sonographie, Schilddrüsenantikörper.

Nachweisdiagnostik

Sonographie, Schilddrüsenantikörper, TSH, T4.

Entbehrliche Diagnostik

Szintigraphie, Punktion.

Durchführung der Diagnostik

Pädiatrischer Endokrinologe.

THERAPIE

Medikamentöse Therapie

L-Thyroxin ist indiziert bei manifester Hypothyreose mit niedrigen T4-Werten. Bei isolierter TSH-Erhöhung oder Struma ist die Gabe von L-Thyroxin nicht evidenzbasiert. (Studien zeigen eine verminderte Größe der Struma aber einen nachgewiesenen Einfluss auf die Dauer der Erkrankung gibt es bisher im Kindes- und Jugendalter nicht.)

Selen hat in einer randomisierten Studie keinen zusätzlichen positiven Einfluss gezeigt und kann daher zurzeit nicht als notwendig empfohlen werden. Jodidgabe ist kontraindiziert.