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Mehr InformationenBT10-9783437225451.10001-8
10.1016/BT10-9783437225451.10001-8
T10-9783437225451
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Wichtige Differenzialdiagnosen
| Fragestellung | Bildgebende Diagnostik | Kommentar | |
| Primärer Kopfschmerzz. B. Migräne, Spannungskopfschmerz, Clusterkopfschmerz | Organische Ursache | MRT | Bei entsprechendem Schweregrad/Chronifizierung ist einmalig eine MRT erforderlich |
| Sekundärer Kopfschmerz | Traumafolge | MRTAkut ggf. CT | Rö. nicht indiziertUS + FKDS (zervikal; transkraniell) |
| Vaskuläre Ursache | MRT/CT | MRA/CTAGgf. DSA (Intervention)US + FKDS (zervikal; transkraniell) | |
| Liquorzirkulationsstörung | MRT | Ggf. CT im Notfall (dosisreduziertes Protokoll)US + FKDS bei noch offener Fontanelle bzw. transkraniellGgf. Ausschluss einer Shuntkomplikation (Rö. Ventil, LIH für Shuntverlauf, US) | |
| Tumor | MRT | Ggf. CT bei spezieller FragestellungSiehe Leitlinien (z. B. Protokolle GPOH) | |
| Meningitis/Enzephalitis (infektiös/nichtinfektiös) | MRT | Meningitis: Bildgebung nur bei spezieller Indikation | |
| Komplikation bei Sinusitis/Mastoiditis | MRT | Bildgebung bei besonderer Fragestellung indiziert (z. A. Sinusthrombose, intrakranieller Abszess)Ggf. CT präoperativ | |
| Kraniale Neuralgie und Gesichtsschmerz | Organische Ursache | MRT | Bei entsprechendem Schweregrad/Chronifizierung ist eine MRT erforderlich |
| Kraniomandibuläre Dysplasie | MRT | Spezielle Kiefergelenk-MRT mit geschlossenem und offenem Mund |
Kopfschmerz – Bildgebende Diagnostik
10.1
Vorbemerkung
Das Symptom KopfschmerzKopfschmerz lässt bei Kindern eine Vielzahl an Differenzialdiagnosen zu.
Bei Kopfschmerzen im Kindesalter kommen bildgebende Methoden im Allgemeinen erst nach der klinischen Abklärung der Situation zum Einsatz. Grundsätzlich sollte insbesondere bei kleinen Kindern, die das Symptom „Kopfschmerz“ angeben, nicht lange gezögert werden, das aussagefähigste Schnittbildverfahren, die Magnetresonanztomografie, als Mittel der Wahl einzusetzen. Es ist ungewöhnlich und muss daher ernst genommen werden, wenn ein 3- bis 4-jähriges Kind das Symptom Kopfschmerz angibt, sodass auch an einen Hirntumor gedacht werden muss.
Bei gestellter Indikation zur Bildgebung bei Kopfschmerzen soll die MRT primär eingesetzt werden.
Die Computertomografie sollte speziellen Fragestellungen in der Akutdiagnostik (Polytrauma, SHT, Liquorzirkulationsstörung) bei entsprechender Klinik (Instabilität) vorbehalten bleiben.
Die Sonografie/Duplexsonografie kann bei Kopfschmerzsymptomatik von Kindern bei Spezialindikationen eingesetzt werden.
› Tab. T10-1 enthält wichtige Differenzialdiagnosen, erhebt aber keinen Anspruch auf Vollständigkeit.