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B9783437223655.10001-8

10.1016/B9783437223655.10001-8

9783437223655

Wichtige Diffrenzialdiagnosen

Tab. T10-1
Fragestellung Bildgebende Diagnostik Kommentar
Primärer Kopfschmerz: z.B. Migräne, Spannungskopfschmerz, Clusterkopfschmerz Organische Ursache MRT Bei entsprechendem Schweregrad/Chronifizierung MRT einmalig erforderlich
Sekundärer Kopfschmerz Traumafolge MRT/CT Rö. nicht indiziertUS + FKDS (zervikal; transkraniell)
Vaskuläre Ursache MRT/CT MRA/CTA vor DSA (Intervention)US + FKDS (zervikal; transkraniell)
Liquorzirkulationsstörung MRT Ggf. CT im NotfallUS + FKDS bei noch offener Fontanelle bzw. transkraniellGgf. Ausschluss einer Shuntkomplikation (Rö. Shuntverlauf LIH/US)
Tumor MRT Ggf. CT bei spezieller FragestellungSiehe Protokoll GPOH
Meningitis/Enzephalitis (infektiös/nichtinfektiös) MRT Meningitis: Bildgebung nur bei spezieller Indikation
Komplikation bei Sinusitis/Mastoiditis MRT Bildgebung bei besonderer Fragestellung indiziert (z.A. Sinusthrombose, intrakranieller Abszess)Ggf. CT präoperativ
Kraniale Neuralgie und Gesichtsschmerz Organische Ursache Bei entsprechendem Schweregrad/Chronifizierung MRT erforderlich

Kopfschmerz – Bildgebende Diagnostik

Vorbemerkung

Das Symptom Kopfschmerz lässt bei Kindern eine Vielzahl an Differenzialdiagnosen zu.
Bei Kopfschmerzen im Kindesalter kommen bildgebende Methoden im Allgemeinen erst nach der klinischen Abklärung der Situation zum Einsatz. Grundsätzlich sollte insbesondere bei kleinen Kindern, die das Symptom Kopfschmerz angeben, nicht lange gezögert werden, das aussagefähigste Schnittbildverfahren, die Magnetresonanztomografie, als Mittel der Wahl einzusetzen. Es ist ungewöhnlich und muss daher ernst genommen werden, wenn ein 3- bis 4-jähriges Kind das Symptom Kopfschmerz angibt.
Die Computertomografie bleibt der Diagnostik beim akuten Trauma mit entsprechender Anamnese und Klinik vorbehalten.
Die Sonografie/Duplexsonografie bleibt bei Kopfschmerzsymptomatik von Kindern Spezialindikationen vorbehalten.
› Tab. T10-1 enthält wichtige Differenzialdiagnosen, erhebt aber keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

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