Für die Redeflussstörung Stottern:Definition und UrsachenStottern eine einheitliche und allgemein anerkannte Definition zu finden, gestaltet sich sehr schwierig. Gleiches gilt auch für den Begriff Mehrsprachigkeit.

Für ein vermutlich genetisch bedingtes, in der Kindheit erstmals auftretendes Stottern, das 5 % aller Kinder betrifft, müssen neben Stottern:genetische Dispositioneiner genetischen genetische Disposition:StotternDispositionDisposition:Stottern, die einen Einfluss auf die Hirnstrukturen haben könnte (Kang et al. 2010, Neumann 2007, Sommer et al. 2002), noch individuelle auslösende Faktoren vorliegen. Bei ca. 75 % der stotternden Kinder kann es zu einer RemissionRemission:Stottern kommen, das Stottern verliert sich und tritt nicht mehr auf (Yairi & Ambrose 1999). Bleibt das Stottern bestehen, können diverse aufrechterhaltende Faktoren den Verlauf beeinflussen (Johannsen 2010). Neben dem in der Kindheit normal entwickelten Stottern bei genetischer Disposition lassen sich zwei weitere Formen nennen:

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  neurogenes Stottern:neurogenesneurogenes StotternStotternStottern:hirnorganische Disposition, das sowohl in der Kindheit als auch im Erwachsenenalter durch neurologische Ereignisse (Gehirnblutung, Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall), die eine hirnorganische Disposition schaffen, entstehen kann, und

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  psychogenes psychogenes StotternStotternStottern:psychogenes, das sehr selten im Erwachsenenalter in Form einer KonversionsstörungKonversionsstörung:Stottern (unbewusstes Umsetzen seelischer Konflikte in körperliche Symptome) auftreten kann (Zückner & Ebel 2001).

Bevor etwaige Zusammenhänge von Mehrsprachigkeit und StotternStottern:Einfluss der Sprachentwicklung betrachtet werden, soll zunächst der Fokus darauf gerichtet werden, inwiefern die allgemeine SprachentwicklungSprachentwicklung:Einfluss auf Stottern oder spezifische sprachliche Faktoren einen Einfluss auf die Entwicklung oder Aufrechterhaltung des Stotterns haben. Diese Frage wurde in der Stotterforschung bereits intensiv diskutiert, doch die Untersuchungen lieferten bis heute keine zufriedenstellenden Ergebnisse. Untersucht wurde das Auftreten von Sprachentwicklungsstörungen und Artikulationsstörungen bei stotternden Kindern (u. a. Blood, Ridenour, Qualls & Hammer 2003). Bis heute besteht keine Einigkeit darüber, inwiefern die beschriebenen Phänomene häufiger bei stotternden Kindern auftreten, die Entstehung von Stottern begünstigen oder das Stottern aufrechterhalten. Zu diesem Schluss kamen auch Bernstein-Ratner (1997) und Yaruss (1998). Sie stellten nur geringe Unterschiede zwischen stotternden und nichtstotternden Kindern fest, die manchmal besser, manchmal schlechter in sprachbezogenen Tests abschnitten.

Aufgrund von Beobachtungen aus der Praxis entsteht nicht selten der Eindruck, dass die Sprachentwicklung stotternder Kinder entweder sehr schnell oder zusätzlich zum Stottern verzögert sein kann. Nach dem multifaktoriellen Entstehungsmodellmultifaktorielles Entstehungsmodell:Stottern für StotternStottern:multifaktorielles Entstehungsmodell (Abb. 9.1) kann eine verzögerte Sprachentwicklung zwar ein individueller aufrechterhaltender Faktor für Stottern sein, jedoch keine Ursache. Interessant ist die Tatsache, dass einige Kinder in einer Testsituation lieber nichts sagen, grammatikalisch falsche Sätze verwenden oder eine falsche Antwort geben, als zu stottern. So entsteht der falsche Eindruck, dass der Wortschatz oder die grammatikalischen Fähigkeiten verzögert sind bzw. womöglich eine WortfindungsstörungWortfindungsstörung vorliegt. Auf der anderen Seite kann eine sehr gut fortgeschrittene Sprachentwicklung das Stottern maskieren: Kinder, die sprachlich eloquent sind, können durch Umformulierungen ihr Stottern gut verstecken. Kinder, die weniger Ausdrucksmöglichkeiten und damit weniger Formulierungsalternativen zur Verfügung haben, können dagegen leichter als stotternde Kinder erkannt werden, da Stottern ohne Vermeidungsverhalten deutlich zu hören ist.

Hervorzuheben ist, dass Stottern primär keine Sprach- oder Wortabrufstörung ist, sondern eine Störung des Sprechablaufs. Aktuellere Studien gehen aus diesem Grunde von der Untersuchung sprachlicher Faktoren zu neuromuskulären, motorischen und artikulatorischen Untersuchungen über (u. a. Neef et al. 2010).

Der Einfluss von MehrsprachigkeitMehrsprachigkeit:und Stottern auf die Entstehung von Redeflussstörungen ist kein neuer Gedanke in den Sprach- und Sprechwissenschaften. Bereits seit den 1930er-Jahren werden Zusammenhänge von Mehrsprachigkeit und StotternStottern:und Mehrsprachigkeit öffentlich diskutiert. Nimmt man heute einen Erziehungsratgeber zur Hand oder öffnet ein Internetforum zu diesem Thema, findet sich häufig der Hinweis, Eltern mehrsprachiger stotternder Kinder sollten das Sprachangebot reduzieren, damit das Stottern:Verzicht auf eine SpracheStottern wieder verschwindet. Lattermann (2010) berichtet von besorgten Eltern, denen der Verzicht auf eine SpracheVerzicht auf eine Sprache:stotternde Kinder selbst von Therapeutinnen oder Pädiatern empfohlen wurde. Es ist bekannt, dass von dieser Praxis dringend abzuraten ist, da sie schwerwiegende Folgen für die emotionale und soziale Entwicklung eines Kindes haben kann und nach heutiger Sicht ethisch nicht vertretbar ist (Shenker 2011, Lattermann 2010, Zollinger 2002). Es besteht demnach ein deutlicher Bedarf an Aufklärung und klaren Fakten.

Es existieren auch gegenteilige Annahmen, nämlich dass neu erlernte Sprachen im Jugend- und Erwachsenenalter zu einer Reduzierung der Stottersymptomatik führen oder Stottern in ihnen gar nicht mehr auftritt. Das Erlernen einer Fremdsprache soll stotternden Jugendlichen helfen können, ihr Stottern zu verringern. Diese Theorien sollen nun näher diskutiert werden.

Aus Bikulturalismus:und Stotternheutiger Sicht weiß man, dass StotternStottern:und Bikulturalismus kaum ohne eine genetische oder hirnorganische Disposition auftritt und dass Stottersymptome sich klar von normalen Unflüssigkeiten unterscheiden. Nicht zu vernachlässigen ist die Tatsache, dass ein BilingualismusBilingualismus:und Stottern, der mit Migration einhergeht, meistens auch Bikulturalismus bedeutet. Es ist bekannt, dass es neben der genetischen Stottern:DispositionDisposition auch individueller auslösender und aufrechterhaltender Faktoren für eine überdauernde Stottersymptomatik bedarf. Kulturelle Sichtweisen und der gesellschaftliche Umgang mit Stottern könnten einen aufrechterhaltenden Einfluss haben.

Ob Erziehungsmethoden oder kulturelle Sichtweisen Stottern verursachen, wurde Mitte des 20. Jahrhunderts besonders Stottern:diagnosogene Theoriediskutiert. Die „diagnosogene Theorie“ von diagnosogene Theorie:StotternJohnson, dass Stottern erst durch die Reaktion der Eltern auf unflüssiges Sprechen entstehe (Johnson et al. 1942), legte ein besonderes Augenmerk auf das Stottern in verschiedenen Kulturkreisen. Nachdem Studenten des Sprechwissenschaftlers Johnson eine Zeit bei Indianerstämmen in Idaho, Colorado und Utah verbracht hatten, berichteten sie, bei den dort lebenden Shoshonen gäbe es keine stotternden Personen und auch keine Bezeichnung für Stottern. Mit der Veröffentlichung unter dem Titel „The Indians have no word for it“ (Johnson 1944; zit. in Bloodstein & Bernstein-Ratner 2008) sah sich Johnson in seiner Theorie bestätigt, dass in einem Indianerstamm, der Stottern nicht kenne oder es nicht als negativ ansehe, auch niemand stottere. Später wurde diese These durch die Tatsache widerlegt, dass die Stämme durchaus Stottern kannten und etwa acht verschiedene Bezeichnungen dafür hatten, von denen viele schon vor der Kolonialzeit existierten. Die stotternden Stammesmitglieder waren lediglich während der Besuchszeit der Studenten versteckt gehalten worden (Finn & Cordes 1997). Johnson selbst hat seine diagnosogene Theorie revidiert. Zahlreiche Studien belegten, dass durch das reine Benennen oder bestimmte Erziehungsmethoden kein Stottern verursacht werden kann (Bloodstein 2008).

Die mehrsprachige mehrsprachige StotterdiagnostikStotterdiagnostikStotterdiagnostik:bilinguale verlangt eine umfangreiche und gut geplante Herangehensweise. Ein spezielles Instrument oder Vorgehen gibt es in Deutschland nicht. Die internationale Literatur beschreibt ebenfalls ein Defizit an klaren Richtlinien mangels Studien (Shenker 2011; Howell & Van Borsel 2011; Van Borsel, Maes & Foulon 2001). Hier muss erwähnt werden, dass auch die monolinguale Diagnostik des Stotterns keinen klaren Kriterien folgt. Je nach Modellvorstellung und Therapieangebot wird Stottern entweder nicht mit standardisierten Methoden diagnostiziert oder die Diagnostik nur auf ein bestimmtes Kriterium fokussiert. Das ist häufig die quantitative Erfassung von Symptomen, die im Prozentsatz gestotterter Silben ausgedrückt wird. Im Idealfall ist eine ausführliche Diagnostik an den Bereichen der ICFICF:Stotterdiagnostik (Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit; DIMDI 2004) orientiert. Demnach müssten neben dem Prozentsatz gestotterter Silben auch das subjektive Empfinden, Emotionen und verdeckte Merkmale sowie die unterstützenden oder hemmenden Reaktionen des Umfelds erfasst werden (vgl. Zang 2010). In allen Kulturen gibt es Unterschiede im Umgang mit Behinderungen. Genauso verhält es sich mit allgemeinen Kommunikations- und Verhaltensregeln. Vor einer bilingualen Diagnostik im sprachtherapeutischen Rahmen sollte der Diagnostiker über die ihm fremde Kultur informiert bzw. in der Lage sein, sich während der Anamnese durch Patienten und deren Familie gezielt zu informieren.

Es zeigt sich, dass das Stottern im Zusammenhang mit Mehrsprachigkeit zwar schon lange im Fokus der Wissenschaft steht, bis heute jedoch keine zufriedenstellenden Antworten gefunden wurden und viele Vorurteile offen bleiben.

Therapeuten können sich gezielt auf eine ICFICF:Stotterdiagnostik-basierte Diagnostik (Abb. 9.3) mehrsprachiger Patienten vorbereiten und den Fokus insbesondere auf die Sprachen des Umfelds und die Kultur legen. Veraltete Erziehungshinweise, wie der Verzicht auf eine Sprache im Falle von Stottern, erweisen sich als unethisch und nicht umsetzbar in einer Familie mit aktiv mehrsprachigem Alltag. Des Weiteren stellt sich die Frage nach dem Nutzen einer solchen Praktik, da Mehrsprachigkeit nicht als Risikofaktor für das Auftreten von Stottern anzusehen ist.

Der derzeitige Stand der Forschung ist wegen seiner Lücken unbefriedigend. Klare Fakten zur Prävalenz, zu beeinflussenden Faktoren, Diagnostik und Therapie fehlen. Dennoch weisen die vorliegenden Studien und Beobachtungen aus der Praxis einen ersten Weg in Richtung einer individuellen Beratung und Diagnostik bei mehrsprachigen stotternden Kindern und ihrem Umfeld.

Wie in der monolingualen Stotterforschung bieten die weltweite Prävalenzforschung und eine standardisierte umfassende ICF-basierte Diagnostik ein umfangreiches und notwendiges Forschungsgebiet. Deutschsprachige Diagnostiker sollten den Versuch unternehmen, das Stottern in seiner gesamten Ausprägung auch in den anderen aktiv gesprochenen Sprachen eines Kindes zu erfassen. Eltern und Familienmitglieder können dabei eine Hilfe sein.

Ein weiteres großes Gebiet, in dem dringend umfassende Studien erfolgen sollten, ist die Therapie mehrsprachiger stotternder Kinder und die Frage nach der Übertragung von Effekten in der Therapiesprache auf andere Sprachen (Kap. 16).